Síndrome de Pancoast associada a carcinoma anaplásico de pulmão / Syndrome of Pancoast associated with anaplastic lung carcinoma

Relataram-se três casos clássicos de Síndrome de Pancoast causado por "tumor do ápice pulmonar". O diagnóstico foi efetuado em material obtido por toracotomia exploratória. São discutidos os possíveis mecanismos patogênicos que possam ter levado ao desenvolvimento da síndrome de Pancoast associado a "tumor do ápice pulmonar" e a necessidade de um apurado senso clínico para o diagnóstico precoce e tratamento de tais condições mórbidas. Ressalta-se que a imunoterapia, nesses casos, situa-se mais para um conceito promissor do que para uma realidade terapêutica específica

Sequestração Pulmonar intralobar / Intralobar sequestration of the lung

A autora relata um caso de seqüestração pulmonar, cujo diagnóstico foi estabelecido após suspeita radiográfica; enfatiza a importância desta anomalia congênita pelas dificuldades do seu diagnóstico, que só é realizado quando já se conhece e se pensa nela; revisa a literatura acerca do tema em foco, abordando todos os aspectos diagnósticos, momento em que tangenciam a imagenologia e, por fim, tece considerações sobre a abordagem terapêutica da mesma

Série clínica de pneumonite por amiodarona / Clinical series of amiodarona-induced pneumonitis

Foi estudado uma série clínica de seis pacientes portadores de pneumonite por amiodarona com idades entre 58 e 66 anos, sendo quatro homens e duas mulheres. As principais queixas foram tosse e dispnéia progressiva. Cinco deles utilizavam 200mg diários de amiodarona e um, 400mg/dia. O tempo decorrido entre o início do uso do medicamento e o aparecimento da pneumopatia foi de 13 a 84 meses (média de 39 meses). A radiografia do tórax de todos revelou infiltrado interticial difuso bilateral, e a cintilografia pulmonar com citrato de gálio 67, realizada em cinco pacientes, evidenciou hipercaptação difusa. As provas de função pulmonar mostraram insuficiência respiratória ventilatória restritiva. Hipoxemia esteve presente em todos os casos. Todos foram submetidos à biopsia pulmonar e um deles, ao lavado broncoalveolar. O material obtido foi analisado à microscopia óptica e eletrônica; inclusões lamelares foram encontradas em quatro pacientes. A amiodarona foi suspensa e corticosteróides foram administrados a todos eles, sendo que três evoluíram para o óbito e três apresentaram melhora clínica

Meningoencefalite tuberculosa: conceito, terminologia, classificação, prioridades para os meios diagnósticos / Meningoencephalitis tuberculosis: concept, terminology, classification, priorytis for diagnosis media

A meningoencefalite tuberculosa (MET) é a forma mais grave das tuberculoses extrapulmonares, sendo o diagnóstico precoce a questão crucial para o bom êxito terapêutico. Com base em um estudo retrospectivo de 48 casos de MET, no HULW/UFPB, os autores observaram que a demora do paciente em procurar o atendimento médico, assim como a falta de padronização na abordagem do paciente com MET, contribuíram para o retardo do diagnóstico e do início da terapêutica tuberculostática específica e que a ocorrência de óbitos de seqüelas esteve relacionada ao estágio evolutivo da doença, independente do esquema terapêutico utilizado

Síndrome da Cimitarra: um achado radiográfico singular / Scmitar syndrome: a singular radiographic finding

Os autores relatam dois casos de síndrome da cimitarra (SC) que, em sua forma habitual, cursa com drenagem venosa anômala do pulmão direito, hipoplasia do referido pulmão e dextroposição cardíaca. Enfatizam a radiografia simples do tórax como principal exame na investigação diagnóstica. Outros exames complementares mais sofisticados, tais como: arteriografia pulmonar, cateterismo cardíaco, tomografia computadorizada são de valia na perfeita caracterização desta síbdrome e de suas variantes

Correlação entre os achados cintigráficos e histológicos em lesões nodulares isoladas da tiróide / Correlation among the discoveries cintigraphycal and histological in lesions isolated nodulares of the thyroid

As doenças da tiróide são de grande significado, porquanto, a grande maioria é passível de tratamento clínico ou cirúrgico. Os nódulos frios da tiróide merecem especial atenção porque sempre levantam a suspeita de neoplasia. Um dos métodos empregados para diagnóstico de nódulos da tiróide é a cintilografia, dado que o aspecto funcional da lesão pode conduzir a investigação no sentido de benignidade e atualmente tal diagnóstico é feito através deste e da análise citológica e histológica da lesão. O estudo constituiu-se da análise do levantamento estatístico sobre a caracterização de nódulos tiroideanos hipocaptantes e o processo patológico subjacente. Os autores correlacionaram os achados cintigráficos obtidos no Laboratório de Medicina Nuclear da Universidade Federal da Paraíba com os achados histológicos e citológicos obtidos no arquivo geral do Hospital Lauro Wanderley. Foram analisados 354 cintilografias da tiróide com lesões nodulares frias isoladas, sendo 156 com diagnóstico citológico e(ou) histopatológico por biópsia aspirativa e(ou) cirúrgica, obtendo-se os resultados: bócio colóide 84/156 (53,84 por cento); adenoma 15/156 (9,61 por cento); carcinoma 14/156 (8,97 por cento); tiroidite 8/156 (5,12 por cento); blastoma 1/156 (0,64 por cento); insatisfatório 34/156(21,79 por cento). Os resultados mostraram incidência semelhante dos processos patológicos em nódulos hipocaptantes aos constatados na literatura.

The diseases of the thyroid gland are clinically important, then, the great majority of then are able of having clinical or surgical treatment. The thyroid cold nodules diserve special attention because they can be a site of cancer. The cintigraphy is one of the utilized methods in diagnosing thyroid cold nodules, and the functional aspect over benignity. Nowadays, this diagnosis is based on the cintigraphy and on the cytohistological analysis of the lesion. This study was based on the statistic data about cold thyroid nodules and the pathologic process found. The authors correlated cintigraphic findings obtained of the Nuclear Medicine Laboratory, with the cytological and histological ones obtained of the general file of Lauro Wanderley University Hospital of the Federal University of Paraíba. It was analysed 354 thyroid cintigraphy with cold thyroid nodules, in which 156 had cytological or histological diagnosis, through aspiration or surgical biopsy, obtaining the following results: colloied goiter 84/156 (53.84); adenoma 15/156 (9.61); carcinoma 14/156 (8.97); thyroiditis 8/156 (9.61); blastoma 1/156 (0.64); insatisfactory 34/156 (21.79). The results showed a similar incidente of the pathologic process in cold thyroid nodules to those foung in the literature.

Obtenção da carteira de saúde diante de seqüelas da tuberculose: consideração médico-legais / Obtaining of health card in front of tuberculosis sequels: forensic consideration

Os autores enfocam um problema de natureza médico-social referente à não-admissão em empregos ou à não-concessão de carteira de saúde a portadores de seqüelas grosseiras de tuberculose curada. Valem-se, portanto, de uma casuística de 176 casos, no interregno de 1988 a 1996, observados no Hospital Universitário Lauro Wanderley, da UFPB. Alertam as autoridades competentes para a importância desse problema, visando minimizá-lo ou até mesmo saná-lo.

A dor torácica e suas múltiplas expressöes: uma apreciaçäo de conjunto / The thorax pain and its multiple expressions: a review

Os autores realizam revisäo a respeito da análise semiótica da dor torácia considerando a variedade de possibilidades etiológicas que encerra, desde causas simples até processos orgânicos graves e salientando multiplicidade de diagnósticos diferenciais do ponto de vista clínico. Comentam os padröes típicos da dor nas doenças do tórax de causa visceral, provenientes do coraçäo e de outros órgäos intratorácicos bem como de órgäos abdominais, a dor de origem parietal e a de natureza essencialmente psicogênica

Actinomicose cervicotorácica: revisäo e estudo de novos casos / Cervicothoracic actinomycosis: review and study of new cases

O objetivo deste trabalho é mostrar as dificuldades de diagnóstico da actinomicose cervicotorácica (ACT), especialmente nos casos em que esta se apresenta sob as formas de lesöes fistulizadas e parenquimatosas, simulando uma tuberculose ganglionar periférica ou neoplasia. Os autores relatam dois casos com longa evoluçäo até o diagnóstico definitivo. As dificuldades diagnósticas säo atribuídas à falta de suspeiçäo, à impropriedade do material (cultura em anaerobiose) e ao fato de alguns casos somente serem diagnosticados após ressecçäo ganglionar exploradora ou aspirado transbrônquico. Chamam a atençäo para o fato de ainda haver confusäo na etiologia da actinomicose. Ela näo é considerada uma infecçäo fúngica, e sim bacteriana.

Cirrose hepática e derrame pleural tuberculoso relato de um caso / Hepatic cirrhosis associated with a tuberculous pleural effusion

Os autores relatam um caso de cirrose hepática (CH) associada a derrame pleural tuberculoso (DPT). Enfatizam o concurso multidiciplinar de profissionais como fator de relevância para a correta conduta diagnóstica e terapêutica do paciente. Ilustram o tema em pauta, com a apresentaçäo de um caso que se revelou particularmente e exuberante, do ponto de vista clínico, com o acontecimento pulmonar dominando a cena

Tumor evanescente de pulmäo: relato de 6 casos / Evanescent tumor of lung: report of 6 cases

Os autores apresentam seis casos de "tumor evanescente de pulmao"(TEP), diagnosticados em parâmetros clínico-radiológicos, de 1988 a 1993, no Hospital Universitário Lauro Wanderley - UFPB, simulando nódulos pulmonares neoplásicos e que apresentam resposta favorável à conduta instituída para insuficiência cardíaca. Ilustram o tema em pauta com imagens de radiologia simples, tomografia computadorizada, cintilografia e ecocardiografia, enfatizando os aspectos pulmonares exuberantes, e apresentam revisao bibliográfica acerca do assunto.

Fistula artério-vascular pulmonar uma abordagem de conjunto / Pulmonary arterio-venous fistula a whole approach

Os autores relatam dois casos de fístula artério-venosa pulmonar (FAVP), um dentre estes associado à síndrome de Rendu-Osler-Weber com múltiplas fístulas, o outro secundário à tuberculose pulmonar. Discutem os achados clínicos e laboratoriais, enfatizando os meios para estabelecer diagnóstico diferencial com outras patologias causadoras FAVP secundária. Discorreu sobre a escolha terapéutica, apontando opçöes emboloterapia ou ressecçäo cirúrgica, confrontando-os com a literatura

Carcinoma bronquioloalveolar: relato e estudo de 2 casos / Bronchioloalveolar carcinoma: report and study of 2 cases

Os autores relatam dois casos de carcinoma bronquioloalveolar - uma forma particular de adenocarcinoma de pulmao - em pacientes nao-fumantes do sexo feminino. Evidenciam achados clínico-radiológicos característicos da neoplasia, discutindo sua peculiar história natural, chamando atençao para a associaçao com esclerodermia - doença do tecido conjuntivo, apresentada por uma de nossas pacientes.

Nódulos pulmonares solitários: uma abordagem de conjunto / Solitary pulmonary nodules: an approach of the group

Os autores procuram, de maneira sucinta e objetiva, emitir consideraçoes clínico-radiológicas acerca das imagens pulmonares nodulares, isoladas e(ou) múltiplas, procurando inseri-las, como método de diagnóstico presuntivo, no contexto da Pneumologia atual. Apegam-se às correlaçoes teórico-práticas de natureza radiodiagnóstica, fundamentadas nas estatísticas existentes, no aspecto da lesao em topografia pulmonar e na morfologia que assumem os nódulos pulmonares solitários (NPSs). Ilustram o tema em pauta com a apresentaçao dos nodulogramas mais encontrados no dia-a-dia da prática médica.

Síndrome de hiperreatividade tuberculínica: revisäo e estudo de novos casos / Tuberculinic hiperreativity syndrome: review and study of new cases

Os autores, baseados em experiência de 28 casos selecionados, abordam um tema bastante polêmico - as síndromes de hiperreatividade tuberculínica (SHT). Procuram enfocar dentro do contexto clínico-tuberculínico, as peculiaridades mais exuberantes e significativas, objetivando, com isto, conglomerar parâmetros patodiagnósticos destas entidades alergo-bacterianas, visando a um posicionamento clínico definitivo e a um tratamento hipossensibilizante à luz dos novos conhecimentos da quimioprevençao anti-tuberculose moderna.

Meningoencefalite tuberculosa: avanços no diagnóstico e na terapêutica (enfoque crítico) / Tuberculosis meningoencephalitis: advance in diagnosis and therapeutics (critic focalize)

Os autores estudam e analisam retrospectivamente 31 casos de meningoencefalite tuberculosa(MT) diagnosticados, tratados e seguidos atraves de pesquisa de campo no Hospital Universitario da UFPb, Setor de Doencas Infecto-Contagiosas e ambulatorio de tisio-pneumologia do Hospital Universitario da UFPb nos ultimos 8 anos. Atraves de pesquisas, abordamos avancos conquistados no campo da Terapeutica especifica, do diagnostico e do prognostico da meningoencefalite tuberculosa, objetivando diagnosticar a doenca na fase prodromica,antes da instalacao da neurotuberculose onde a doenca assume proporcoes com maior potencial de letalidade nos paises em desenvolvimento

O pulmäo na mucoviscidose / Lung in the mucoviscidosis

Os autores, baseados em revisäo bibliográfica, notaram quäo ricas säo as manifestaçöes pulmonares na mucoviscidose, deixando-nos mais cautelosos diante de determinados dados clínicos, como a broncorréia matinal e a voracidade do apetite, que nessa síndrome broncopancreática podem ser os dados mais chamativos da doença, senäo os mais importantes. Considerando que em 80% dos casos se observam sintomas respiratórios, devemos analisar judiciosamente os radiogramas de tórax, uma vez que na mucoviscidose os padröes radiológicos säo bastante polimorfos

Aspergiloma pulmonar intracavitário: subsidio para o seu estudo / Intracavitary lung aspergillus: subside for our study

Apresentamos 10 casos de Aspergiloma Pulmonar Intracavitário (API), acrescidos de uma revisäo bibliográfica sobre o assunto. Todos os pacientes tiveram passado de tuberculose pulmonar e foram tratados por um período mínimo de 6 meses com drogas antituberculosas. Os 10 pacientes acusaram sintomatologia hemorrágica, sendo 4 sob a forma de hemoptise de repetiçäo e 6 sob a forma de hemoptoicos. As localizaçöes foram de lobos superiores, mostrando uma predominância para o lobo superior direito. A terapêutica empregada foi a resseccionalista (lobectomia) em todos os casos. Em todos os operados fez-se cobertura terapêutica com Sulfadiazina, por um período nunca inferior a 6 meses consecutivos. Ilustramos o tema em pauta com a apresentaçäo de um caso clínico-rádio-anatomopatológico, com o quadro pulmonar dominando toda a cena

Consideraçöes sobre a miastenia grave / Myasthenia gravis

Focaliza-se a Miastenia Grave, os aspectos fisiopatológicos e terapêuticos da enfermidade, além de revisäo bibliográfica e algumas ilustraçöes fotográficas da anátomo-patologia do timo

Isoniazida: conduta terapêutica que se impöe na síndrome de hiperreatividade tuberculínica / Isoniazid: therapeutic management imposed in tuberculinic hyperreactivity syndrome

Aborda-se um tema bastante polêmico em pneumologia clínica - as síndromes de hiperreatividade tuberculínica (SHT). Procura-se enfocar dentro de um contexto clínico-tuberculínico as suas peculiaridades mais exuberantes e significativas, objetivando-se com isso conglomerar parâmetros patodiagnósticos dessas entidades alergotuperculínicas, visando-se a um posicionamento clínico definitivo e tratamento hipossensibilizante à luz dos novos conhecimentos da quimioprevençäo antituberculosa moderna